Hiponatremie maternă și fetală: Ce este Hiponatremia?

Andreea Martin

Hiponatremie maternă și fetală, ce este Hiponatremia?

Hiponatremia este o afecțiune în care nivelul de sodium scade sub un anumit nivel, ceea ce poate fi periculos. Toate femeile aflate în travaliu prezintă un risc crescut de hiponatremie. Complicațiile cauzate de hiponatremie variază de la dureri de cap, agitație și confunzie până la convulsii și deces, în funcție de gravitatea episodului  de hiponatremie. Având în vedere gravitatea acestor complicații, este esențial că pacienții să fie monitorizați îndeaproape.

Un alt tip de complicații la nou-născuți este encefalopatia ischemică hipoxica(HIE) care poate provoca convulsii și crize declanșate de hiponatremie și care prezintă asemănări cu crizele HIE. Bebelușii cu aceste convulsii ar trebui să fie eligibili pentru răcirea terapeutică care este un tratament prin care se răcește temperatura copilului, despre care se știe că are success în inversarea/reducerea leziunilor cauzate de leziunile cerebrale care apar în timpul nașterii.

Motivul pentru care nivelul de sodium poate scădea în timpul sarcinii este acela că apa traversează placenta mamei, ceea ce scade concetratia de sodium a bebelușului alături de cea a mamei. Dacă, sodiumul este redus excesiv, atât bebelusul, cât și mama pot suferi de un episod de hiponatremie. Unul din cele mai importante elemente care trebuie monitorizate este aportul de lichide al mamei, care ar putea fi considerat o problemă simplă și relativ periferică, dar dacă se primesc lichide în exces, fie prin apă de băut, fie pe cale intravenoasă, la anumiți pacienți acest lucru se poate dovedi periculos și poate crește riscul de hiponatremie.

NHS Resolution (NHSR a analizat cazurile de hiponatremie la femeile însărcinate și a constantat că 26% dintre mamele care au avut un aport de peste 2500 de milimetri de lichid au fost hiponatremice. Aceasta este o cifră îngrijorător de mare și  demostrează de ce aportul de lichid al femeilor aflate în travaliu trebuie să fie priorital din punct de vedere al siguranței pacienților.

În cazul în care hyponatremia a fost omisă ca diagnostic, s-a constantat că pacientele sunt confundate cu pacientele obosite sau anxioase după travaliu sau operație, când de fapt starea lor a devenit foarte gravă. Acest lucru a fost characteristic într-un caz recent de diagnosticare întârziată a hiponatremiei, în care am reușit să obținem o recunoaștere a răspunderii în numele clientului nostru.

Institutul Național pentru Sanatate și Excelență în Îngrijire(NICE) a actualizat ghidul pentru destionarea fluidelor în timpul travaliului. În special dacă ritmul cardiac al bebelusiului scade, ghidul este împotriva administrării de lichide intravenoase. ENS și hyponatremia maternal și ferala Schemă de notificare tipuriu (ENS) este o schemă operată de NHSR pentru a investiga anumite eșecuri în maternitate. Am analizat acest lucru destul de recent și revenim cu mai multe detalii generale despre ENS.

Ca parte a strategiei ENS, una dintre priorități a fost schimbul de date și modul în care acestea sunt înțelese de NHSR. Împărtășirea acestor povești și parcurgerea unui process de reflective înseamnă că medicii pot învață din greșeli și că sunt declanșate discuții importate care ar trebui să ducă la îmbunătățiri.

Spitalele sunt îndemnate de NSHR să verifice și să actualizeze îndrumările locale cu privire la aportul de lichide pentru a combate creșterea numărului de cazuri de hiponatremie. Acestora li s-a recomandat să verifice dacă documentația lor cunoscută sub numele de partogramă, care ar trebui să fie întodeauna utilizată în timpul travaliului și al nașterii, are o secțiune care se referă la lichide.

Este important de menționat că hiponatremia nu este o afecțiune care se aplică numai în contextul maternității. Acest lucru se poate întâmpla oricărui pacient, în special după operație.

Jodi Newton a reprezentat pacienți în acțiuni de neglijență împotriva NHS Trusts în legătură cu leziunile hiponatremiei.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați suferit o leziune hiponatremie și simțiți că dumneavoastră sau ei au suferit această leziune că urmare a neglijenței, atunci vă rugăm să ne contactați pentru sfaturi.