Скандали в родилната помощ и неонатологията: извлечени поуки

Elida Dimitrova

Скандали в родилната помощ и неонатологията: извлечени поуки

През последните 15-20 години родилните грижи в NHS бяха подложени на внимателен анализ, тъй като пострадалите семейства настояваха за търсене на отговорност. Това доведе до различни разследвания, проверки, и съдебни дела. Дали обаче те ще променят нещо в услугите? Извлечените поуки може би не са точно такива, каквито очаквате.
Първо, нека си припомним няколко случая, които нашумяха в национален мащаб.

Тръстът Mid and South Essex на NHS

Тръстът Mid and South Essex на NHS е създаден от сливането на три тръста, един от които е Базилдън. При оценката на родилната помощ в Базилдън през 2020 г. Комисията за качество на грижите (CQC) установи шест случая, при които бебета са били лишени от кислород, което е довело до риск от мозъчно увреждане.[1] Това срамно число допълва установените преди това 27 случая на мъртвородени деца и 55 бебета, родени с мозъчни увреждания или церебрална парализа.[2]
Университетски болници в Нотингам
Разследване на родилната помощ в Нотингам, обхващащо периода между 2010 и 2020 г., установи, че най-малко 46 бебета са получили мозъчни увреждания, 19 са се родили мъртви, а 15 майки и бебета са починали.[3]

Болници в Шрусбъри и Телфорд

Старшата акушерка Дона Окъндън изготви проучване на 20-годишната история на родилните грижи в болниците в Шрусбъри и Телфорд. Резултатите, публикувани през 2022 г., установяват най-малко 201 смъртни случая на бебета, 94 мозъчни травми и 9 смъртни случая на родилки вследствие от пропуски в грижите.[4]

Други болници, които наскоро попаднаха в заглавията на вестниците заради съмнения за проблеми с грижите, са университетските болници в Моркъм, Източен Кент; болницата “Кралица Елизабет, кралицата-майка” в Маргейт; болницата “Уилям Харви” в Ашфорд; и болницата “Графинята на Честър”, работодател на убийцата на бебета Луси Летби.
Възпроизведена дисфункция
Според проверките, във всички тръстове е била налице ширеща се токсична култура, която е довела до влошаване на качеството на клинична грижа. Тази токсична култура е била подхранвана от напрегнати професионални взаимоотношения, недостиг на персонал и безучастно ръководство.
Например, в родилното отделение на университетската болница в Базилдън “невинаги е имало достатъчно персонал, за да се осигури безопасността на жените”, а “дисфункционалните” работни отношения между акушерките и лекарите са допринесли за пропуски в осигуряването на безопасността.[5][6]
Бивша старша акушерка говори за “култура на страха” в родилните отделения на Университетската болница в Нотингам, където ръководителите са пренебрегвали проблемите с недостига на персонал.[7] Официалната проверка на тръста установява съществени пропуски: ненасочване на смъртните случаи към коронер, липса на лечение и неразпознаване на възникнали клинични усложнения.[8]
Очаквано, докладът за 2022 г. относно родилните и неонаталните услуги в Източен Кент установи, че “критичните грижи не са били оптимални и са довели до значителни вреди”, докато тръстът “не се е вслушал в семействата” и е действал по начин, който е утежнил страданието им. Външен оценяващ посочи, че тръстът е демонстрирал “най-лошата култура, която някога съм виждал”.[9] В доклада са описани:
• груби пропуски в работата в екип, които “възпрепятстват способността за разпознаване на възникващите проблеми”.
• липса на професионализъм, липса на съчувствие, омаловажаване на проблемите и отричане на отговорността
• бездействие от страна на регулаторните органи и тръста

Препоръките не са задължителни?

Многобройните разследвания водят до множество препоръки за подобрение. Проверката в Източен Кент установи, че като цяло NHS може да се справя много по-добре с идентифицирането на зле работещи звена, с предоставянето на грижи със състрадание и доброта, с работата в екип и с честното реагиране на предизвикателствата. Проблемът е, че в реалния свят тези цели са доста езотерични и трудно могат да бъдат измерени, за да се оцени неуспехът или подобрението.
Друг един доклад е докладът “Окъндън”, в който се определят четири ключови стълба за подобрение: осигуряване на персонал, добре обучена работна сила, извличане на поуки от инцидентите и внимание към семействата. И тук е трудно да се спори с констатациите. Тези характеристики би трябвало да са неотменни за NHS, но очевидно не са.
Принуден да успокоява, принуден да действа
В светлината на докладваните пропуски в обслужването изглежда, че някои тръстове започват да обръщат внимание. Изправени пред публични критики, мениджърите бързат да уверят потребителите си, че услугите, на които разчитат, са безопасни.
След неотдавнашното понижаване на оценката от страна на Комисията за качество на грижите (CQC), ръководството на родилната грижа в университетските болници в Лестър публикува отворено писмо. В него то заявява, че много от повдигнатите от CQC проблеми вече се решават.
Новите мерки включват увеличаване на персонала, ново оборудване, ежедневни проверки за безопасност и подобрена превенция на инфекциите.[10] Вместо да вдъхне увереност обаче, това писмо повдига въпроса: защо трябваше да се стигне до понижаване на оценката на CQC, за да се инициират необходимите подобрения?

Какво следва сега за родилната грижа на NHS?

По различни причини времето и средствата, изразходвани за установяване на вредите, причинени от небрежност на майки и бебета, са важни. Въпреки това изглежда, че всеки нов доклад не е нищо повече от нова версия на предишния. Това е така, защото вече знаем причините. Вече знаем и решенията. Липсва само тласъкът за осъществяване на значима промяна.

Основният проблем е следният: недобре функциониращите родилни грижи са симптом на далеч по-всеобхватни проблеми в NHS. Макар че препоръки като ключовите стълбове на Окъндън може да основателни, те на практика са без значение, ако правителството не се съобрази с тях, не отпусне средства и не пристъпи към изпълнение на конструктивни планове за действие.

Подаване на сигнали спрямо институционална реформа
В миналото разкриването на опасни клинични практики е било дело на подаващи сигнали за нередности хора. Често се случва и неколцина да подадат сигнал, да надигнат глава и да си платят за това, преди да бъдат предприети действия. Един скорошен пример за това е д-р Стивън Бриъри. Той и колегите му са игнорирани, когато изразяват опасенията си относно Луси Летби. Сега д-р Бриъри твърди, че повече бебета са щели да оцелеят, ако ръководството на болницата е реагирало адекватно.[11] Очевидно е, че подаването на сигнали за нередности е недостатъчно за подобряване на стандартите и предизвикване на промяна: ако не се предприемат действия срещу потенциални убийства на бебета, то кога изобщо ще бъдат предприети такива?
Извлечени поуки
И така, в светлината на безбройните доклади от проверки, поуките, които трябва да се извлекат, са ясни. Докато семействата продължават да страдат, неизбежните проверки ще продължат да се точат. И докато NHS не бъде окончателно трансформирана, ще разчитаме на вътрешни и външни сигнали за нередности като спирачка на небрежната и опасна клинична практика – една наистина тревожна перспектива.

Екипът на адвокатска фирма Osbornes разполага с българоговорящи специалисти. Когато се свържете с нас, ще имате възможност да разговаряте с някой на български език и ако изберете Osbornes да Ви представляват, ще бъдем ангажирани към Вашето дело през цялото време. Osbornes е фирма базирана в Лондон.
Имаме офиси в Камдън и Хампстед с над 170 служители.
Помагаме на хора вече повече от 50 години и се надяваме да помогнем и на Вас.

Обадете се на 020 4502 8451 или попълнете контактната форма по-долу.

За да говорите с член на екипа ни за физически травми на български език.

Свържете се с български адвокат:

Елида
Tel: 07843349633 / 020 76818675
E-mail: Elida.dimitrova@osborneslaw.com

Cнежина
Tel:  07516 441448 / 020 76819013
E-mail: snezhinayankova@osbornes.net